Anesthésie et sécurité des procédures en dehors du bloc opératoire: 'l'affaire de tous'

摘要

Suite aux progrès technologiques, l’activité anesthé- sique hors du bloc opératoire connaît un essor de plus en plus important. La majorité des procédures anesthésiques réalisées en dehors du bloc opératoire le sont pour des endoscopies diges- tives; le reste se partage entre les procédures radiologiques, les sysmothérapies ou encore les cardioversions. La pratique de l’anesthésie en dehors du bloc opératoire présente des difficul- tés essentiellement logistiques avec de nombreuses contrain- tes de temps et d’espace pour l’anesthésiste-réanimateur. Le recours à un anesthésiste-réanimateur en dehors du bloc opéra- toire est généralement motivé par un inconfort ou une douleur propre à la procédure réalisée, l’absence volontaire ou non de collaboration du patient (enfant, trouble psychiatrique comme la claustrophobie), l’existence d’une situation cliniquement ins- table ou d’un état clinique extrêmement précaire (ce sont les compétences en réanimation qui seront ici nécessaires). La mise au point pré-opératoire, le monitoring approprié et le choix de la technique ainsi que des produits adéquats permettent d’opti- miser une activité anesthésique volontiers banalisée, mais dont les risques sont superposables à ceux d’une anesthésie générale au quartier opératoire.